首页>保险资讯>商业医疗保险的理赔流程

商业医疗保险的理赔流程

2019-09-05 09:23:40 分类:医疗险    
很多人表示,在买医疗险的时候容易,但在理赔的时候却非常难。实际上,医疗险的理赔流程并没有大家想象的那么复杂,只是需要整理的材料比较多,只要有一定耐心并保持仔细,理赔还是非常简单的。那么今天,就来为大家详细介绍下有关于商业医疗险的理赔流程,让大家在了解后理赔更加轻松。
  一、受理报备

  报案是理赔过程中相对最重要的一个环节,有助于保险公司及时了解事故情况,以及快速介入调查,尽早核实病情定保;同时保险公司又可以根据保险合同的要求及病情情况,告知或提醒申请人所需准备的材料,并对相关材料的收集方法及途径给予指导。

  一般来说,为了保证理赔时效,应在出险后三天内向保险公司报案。

  二、受理材料、立案

  受理立案就是保险公司根据申请人提供的理赔申请材料进行审核,确定材料是否齐全、是否需要补交材料或保险公司确定是否受理的过程。在立案环节中,保险公司的立案人对提交的证明材料不齐全、不清晰的,会当即告诉申请人补交相关材料。

  三、调查

  调查是保险公司通过对有关证据的收集,核实保险事故以及材料的真实性的过程。调查过程不仅需要相关部门及机关的配合,申请人的配合是必不可少的环节,否则将影响保险金的及时赔付。

  四、审核

  审核就是指案件经办人根据相关证据认定客观事实、确定保险责任后、精确计算给付金额,作出理赔结论的过程。

  五、签批

  审核就是指案件经办人根据相关证据认定客观事实、确定保险责任后、精确计算给付金额,作出理赔结论的过程。

  六、通知、领款

  案件经过签批环节后,保险公司就可以通知受益人携带相关身份证明及关系证明,前来办理领款手续了。
相关资讯